1加强宣教引导与观念更新,消除医生护士及病人本身的偏见:即长期使用阿片类药物可能出现药物成瘾,已成为医生和病人的主要顾虑。但是,术后疼痛是急性的、短期的疼痛,而短期使用阿片类药物不会导致成瘾,医生和病人应有充分的理解。消除使用阿片类药物恐惧,从人道主义的角度看待术后镇痛,消除既往认为的术后疼痛不可避免。
2加强教育指导,做好产妇和家属的宣教指导:告之自控镇痛泵的工作程序、自控镇痛泵中药物可维持的时间、疼痛剧烈时如何使用冲击按压键、活动时如何安置好镇痛泵,以及术后切口痛与子宫收缩疼痛的区别。
3严格交接班:产妇术后回病房后,护士要认真听麻醉师的交班,仔细检查镇痛泵工作运转情况,有无药液渗漏,输注部位皮肤有无肿胀,针头有无脱出、阻塞或移位。自控镇痛泵管道是否通畅,针头与自控镇痛泵连接是否紧密,放置是否合适,并做到班班交接。
4合理放置与固定:由于产妇需要经常给新生儿哺乳及更换卫生垫,产妇出汗多更换衣服较勤,易发生管子拉出、断裂或接口滑脱,因此要重视镇痛泵的放置位置与固定。将镇痛泵放置床头枕边,管子不能扭曲、折叠,连接管与静脉输注导管接头处用无菌纱布固定,下床活动时更要注意。
5自控镇痛泵针头的材料与血管相融性较好,且柔软无刺激,能在血管内保留72h,在针头上加一个三通管,一边可以镇痛,一边可以输液,减少穿刺的次数,有利于保护血管,减少病人反复穿刺的痛苦,便于给药及抢救,又可提高护工作的效率。当镇痛泵中的药物用完拔管时,动作应轻柔,避免折断硅胶管,拔管后,在穿刺点加压数分钟,防止空气进入静脉,消毒穿刺点皮肤覆盖无菌敷料。
6要加强病情观察:注意在使用镇痛泵过程中出现的各种变化,及时评估镇痛效果。严密监测可能会发生呼吸抑制,一旦发生,及时通知医生,并停止使用。
总之,术后疼痛会对病人产生十分不利的影响,而完善的术后镇痛能使病人早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,并可促进胃肠功能的早期恢复,从而减少手术后的并发症。
在无痛和较为舒适的状态下度过术后阶段,会大大提高病人及家属的满意度。让产妇彻底告别术后疼痛,告别术后痛苦。