1资料与方法
1. 1一般资料本组共15例，其中男11例，女4例；年龄48岁74岁，其中急性广泛前壁心肌梗死6例，急性广泛前壁心肌梗死合并下壁心肌梗死3例，急性广泛前壁心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤形成1例，心功能不全2例，冠状动脉搭桥术后3例。
1. 2主动脉内球囊反搏原理
IABP用心电或主动脉压力触发控制，心脏收缩主动脉瓣开放瞬间，气囊迅速排空，主动脉内压力骤降，心脏后负荷下降，心肌耗氧减少，每搏输出量增加，心脏舒张主动脉瓣关闭时，气囊迅速膨胀，球囊近心端舒张压升高，提高冠状动脉灌注压和血流量。
1. 3植入方法本组15例全部采用经皮股动脉穿刺植入法：
腹股沟区皮肤消毒、铺孔巾，局部麻醉，穿刺针穿刺股动脉，通过穿刺针芯把J形引导钢丝送入股动脉，退出穿刺针，把带有扩张器的套管沿导引钢丝送入股动脉，退出扩张器及导引钢丝。
套管留2 cm 3 cm在体外，导管接头部接上三通，用注射器抽净气囊内的气体，通过套管送入气囊，外撤套管，固定套管及导管，连接到反搏机上，开始反搏。
2结果
经应用IABP后，症状改善者10例，未改善者3例，未知者2例。
3护理
3. 1术前护理
3. 1. 1心理护理植入IABP前先向病人及家属解释操作的全过程，取得病人和家属的同意并签字；对意识清楚的病人耐心解释此项操作对病人本人病情治疗的益处，消除其紧张、焦虑，以取得合作。
3. 1. 2术前准备
操作前禁食4 h 6 h；建立并保持静脉液路的通畅，并做好血流动力学的监测；做各项化验：血象、血小板、出凝血时间、肝、肾功能等；检查心电图（ ECG）信号和电极的位置，将ECG导联线和动脉内导联线连接到气囊泵控制装置上；病人取平卧位；双侧腹股沟区备皮。
3. 2术后护理
3. 2. 1持续心电、血流动力学监测
监测心率、心律；心电监护导联：选择R波高尖、QRS波幅> 0. 5 mv， T波低平< 0. 5 mv的导联触发反搏，避免电极脱落或接触不佳，反搏电极要特殊标明；每30 min对桡动脉血压、中心静脉压、右房压、肺动脉压、肺动脉楔压进行监测。每日做1份心电图。
3. 2. 2掌握触发方式正常情况下以ECG触发IABP，当病人有起搏心率时，可用起搏触发，若ECG不能有效触发，可改用压力触发，当发生室性颤动时，暂停气囊反搏。
3. 2. 3保持体液平衡IABP病人常规留置导尿，观察尿液的颜色和量，每小时记录1次出入量。
3. 2. 4持续氧气吸入，增加心肌氧供
3. 2. 5并发症的观察和护理
3. 2. 5. 1下肢缺血IABP的并发症中，下肢缺血发生率高。护理主要包括：检查置管一侧下肢动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉和运动，用多普勒法测定下肢血流量，用甲紫溶液标明足背动脉搏动明显处，以便对比观察；下肢被动护理抬高下肢，每隔4 h下肢功能锻炼1次；体位< 45度，插管的下肢伸直，插管部位应显露观察，避免屈膝、屈髋，防止导管打折；IABP期间用低分子肝素行抗凝治疗，遵医嘱测ACT，观察出凝血时间。
3. 2. 5. 2局部感染护理主要包括：插管操作特别注意无菌操作；导管穿刺处局部观察，每日消毒更换敷料1次，若被血、尿污染随时更换；IABP期间每隔4 h测1次体温，对血常规进行动态的观察；观察应用抗生素的效果。
3. 2. 5. 3球囊破裂致气栓
观察是否有顽固性低反搏压情况；球囊管内有血液流出。上述情况发生时，立即停止IABP，通知医生处理，本组未出现上述情况。
3. 2. 5. 4血小板减少、溶血等护理主要包括： IABP期间每日监测全血计数，观察血小板有无减少，检测血型，做好输血准备。
本组有5例血小板减少，静脉输血小板后好转。
3. 2. 5. 5出血或血肿
随时观察导管穿刺部位周围出血或血肿形成，有渗血者可直接用砂袋压迫止血。本组病人有2例发生穿刺部位渗血，给予及时更换敷料，病情好转后拔除IABP.
3. 2. 6强化基础护理和营养支持循环稳定后每隔2 h臀部放气圈1次，预防褥疮的发生；加强体疗，预防肺不张、肺炎等。
气囊插入后禁食2 h 4 h，之后给予清淡、低脂，富含钾、纤维素的食物，或遵医嘱给予胃内或静脉高营养支持。
4小结
主动脉球囊反搏辅助治疗对抢救心脏泵衰竭有重要作用，护理主要对病人进行充分的术前准备、术后严密心电、血流动力学监测，还要掌握触发方式、预警系统及对并发症的观察、预防和护理，同时还要强化基础护理和营养支持，详细记录各种护理及操作。对这种冠心病合并泵衰竭的危重病人用IABP以期达到理想的辅助治疗效果。
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