1临床资料1. 1一般资料16例患者中，女3例，男13例；年龄11 69岁，平均40岁；病程4 10年。1型糖尿病6例，2型糖尿病10例。高中及以上文化者14例，其中13例曾住院治疗，有糖尿病初步知识，3例初次诊断，未接受糖尿病知识指导。
1. 2使用材料采用美国M inim ed胰岛素泵、贮药器、输注导管、助推器、诺和灵R笔芯（笔芯为胰岛素注射液，300U /支）。
2健康指导的具体内容2. 1安置胰岛素泵前的准备心理准备。胰岛素泵是一种高新仪器，使用时患者必然产生许多顾虑，如针头埋于皮下是否会感到不适；胰岛素是否过多输注，害怕出现低血糖反应；担心24小时连续带泵引起生活不便或泵发生故障不知如何处理；长期使用经济负担重等。针对以上问题，我们为患者介绍胰岛素泵的特点、低血糖的症状及处理措施；讲解并演示操作过程及注意事项；机器报警后的应急处理；提供资料并选择适当时机与治疗成功的患者交谈等。经过耐心细致的解释，患者逐步消除了各种顾虑。
泵装置的准备。操作前检查仪器性能是否完好、电量是否充足，管路连接是否正确，输注套管是否通畅，确保药液准确输入。！患者的准备。胰岛素泵是电脑控制的高科技产品，因此，选择有一定文化知识的患者作为安泵对象，16例患者均有一定的文化知识。装泵前协助患者洗澡，以防皮肤感染。
2. 2使用中的健康指导2. 2. 1常见故障的处理和减少故障的指导措施。该仪器在使用中常见的故障为软管堵塞、打折、药液输完及电量不足。针对上述问题，可分别进行重新置管、调整管路、重新固定、及时添加胰岛素和更换电池。观察并教会患者防止管道扭曲、折叠、固定的方法，了解报警原因及处理方法等，必要时电话联系或到医院随诊。
2. 2. 2指导患者正确监测血糖。置泵后前3 5天，每日3餐前30分钟、餐后2小时及凌晨3时测血糖并记录，病情稳定后可减少测定次数，及时了解治疗效果。
2. 2. 3穿刺部位的皮肤观察。置泵时严格无菌操作，置泵后观察局部皮肤，2次/ d.如有感染，立即更换输注部位和装置。
2. 2. 4携泵指导。平时放在衣服口袋里，睡觉时可放在枕头下面或夹在床单上，洗澡时可使用快速分离器将泵分开，但不应多于1小时，沐浴后立即装上。
2. 2. 5社会活动指导。每个人的工作情况、生活习惯和心理状态的不同进行个体化指导。本组中有5例社会活动多、饮食不规律，针对其具体情况，制定了使用计划与措施，并教给患者，收到了良好的效果。
3随访随访是做好家庭护理指导的基础，我们制订了详细、全面的指导计划，并保存表格式的随访记录作为日后对照使用，对出现的问题，随时处理与再教育。对初装泵者，每周随访1次，1个月后每月1次，通过门诊复查、电话咨询、家庭随访等形式了解胰岛素泵的使用情况。16例患者分别于置泵后1 2周出院，出院后均接受详细、全面的随访1年左右，取得了良好的效果。
近年来对2型糖尿病患者使用胰岛素治疗控制代谢紊乱，防止并发症的发生已得到大多数医务人员的认可，但常规胰岛素由于长期皮下注射，难以坚持，给患者的生活带来很大不便，而胰岛素泵给患者提供了一种全新的选择。同时，它模拟正常胰岛素生理分泌，减少因常规胰岛素皮下注射所致的非生理性高峰的出现，使24小时血糖趋于平稳，从而减少低血糖的发生，提高生活质量和寿命。因此，做好胰岛素泵的健康指导，有着重要的临床和社会意义。通过胰岛素泵自我注射指导，感到文化水平较高、心理素质好、年龄偏小、曾接受过胰岛素治疗者，1、2次即可学会。而文化层次低、心理障碍大、年龄偏大，首次接受胰岛素治疗者至少需要3 5次甚至更多的指导。这提醒我们在指导过程中，应根据患者的具体情况，加强指导力度，直到确保患者熟练掌握为止。
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