髂内动脉置化疗泵预防膀胱癌复发的疗效观察

　　髂内动脉置化疗泵预防膀胱癌复发的疗效观察单磊1宋少康1刘中华1除术的同时，于侧髂内动脉置入化疗泵，术后进行膀胱区域化疗36例。结果30例获得随访，平均随访时间为3年，仅2例复发，复发率为6.230，复发率明显降低。结论髂内动脉置化疗栗行膀胱区域化疗，预防膀胱癌复发效果良好，适用于有复发倾向的膀胱癌患者。

　　膀胱癌为泌尿系统常肿瘤，病灶为多源性，术后碟复发不少学者报告浅性膀胱稃细胞癌，术后不采取预防措施，其3年复发率达4 7以1.闪此，预防胱癌术复发，降低复发牛已成为目前研宄的主要课我院自1994年6月1999年6月采用侧髂内动脉置化疗录，术后进行膀胱区域化疗治疗膀胱移行细胞癌患者36例，经0.55年随访，效果良好，现报告如下。

　　1资料与方法1.1临床资料平均57.7岁。均为膀胱移行细胞癌患者，其中20例为术后复发患者临床分期丁2.30例，1.4例，14化河。2例病理分级10例，例，10例，另2例为晚期膀胱癌34例在行膀胱6分切除术的同时，采用侧髂内动脉置化疗泵术厂定晟厅膀胱区域化疗以须防化发，2例晚期膀胱癌无法行膀胱切除术，采用双侧输尿管皮肤移植，侧骸内动脉结扎，对侧篦内动脉置化疗栗行化疗1.2治疗方法在连续硬脱外腔麻醉下行膀胱部分切除或双侧输尿管皮肤移植术术中显露肿瘤同侧的髂内动脉，在其近端起始处用1号丝线结扎，分离并结扎臀上及臀下动脉及闭孔动脉在髂内动脉壁上切口放置化疗栗，插在膀胱下动脉水平，固定化疗泵将化疗泵的圆盘状给药器固定在同侧下腹部皮下。将素稀释液昨理盐水⑴1注入化疗泵内保留术后第10天切口痊愈，拔ilWIF7iWtft.K54UPii500g，周1次，连续8次，以后改为每月1次每次注药后，化疗泵内再注入肝素稀释液，以防止泵管阻塞每36个月作3超或膀胱镜检查，每月检查1次血常规及肝功能2结果36例患者中有30例获得随访，时间0.55年，平均3年，1例于术后1年2个月，另1例于术后3年作膀胱镜检查发现有小肿瘤复发，行经尿道电切术后痊愈；2例未能切除的晚期膀胱癌患者，术后分别随访1.缃1.部，般情况尚好，8超检查显1例肿瘤无增大，另1例肿瘤直径由术前10缩小为8本组患者在化疗期间饮食正常，无不良反应，白细胞计数正常。1例男性患者于1995年初行膀胱部分切除术，病理检查为膀胱移行细胞癌级，术后1.奔复发3次，2次行经尿道电切术，第3次行膀胱部分切除术，同时置化疗栗行膀胱区域化疗，至今近4年，未再复发3讨论河南省人民医院泌尿外科郑州，450003 20世纪70年代，国外即有学者开始用髂内动毒副作用小，治疗效果明显优于静脉化疗，其疗效是静脉给药的10倍2.近十年来，国内有人应用放射介技术在骼内动脉放丑化疗泵行膀胱1域化疗，以治疗浸润性膀胱癌在切除膀胱肿瘤的同时。直视下预笠髂内动脉化疗泵，术后于掌胱域化疗以预防膀胱癌复发该方法尚未发现相关报道本方法与其他预防膀胱癌复发的方法相比，如膀胱灌注卡介苗或抗肿瘤药物膀胱热疗等，操作稍显复杂，亦有可能带来臀部组织疼痛等副作用；这在用大剂量化疗药物经化疗泵行区域化疗治疗膀胱癌时尤为明显髂内动脉置化疗泵行膀胱区域化疗，可使膀胱区域血液中间断出现商浓设的抗肿瘤药物，抑制小瘤细胞生长5赢脲嘧啶为干扰核酸代谢的抗肿瘤药物，对膀胱癌有效，适用于局部动脉灌注动脉灌注剂量为21几8其他可以选用的药物有顺柏。阿霉素丝裂霉素等，可种或几种联合应我们认为，髂内动脉置化疗泵行膀胱区域化疗以预防膀肮肿船蔓发义果枉本组获以随访的例患者仅有2例复发，复发率为6.视230，与膀胱灌热疗等方法相比较发率明降低旁胱区域化疗用药量少，局部药物浓度高，效果理想，全身副作用小。细胞74明显对免期膀胱癌患者，行双侧髂内动脉结扎侧髂内动脉迓化疗栗行化疗，可减少膀胱肿瘤血供，控制肿瘤生长速度，合用区域化疗及膀胱腔内灌注化疗，可有效延长患者生命。

　　3徐叔云主编。临床药理学。北京人民卫生出版社，1992.25258编辑王铨小儿女性尿道粘膜脱垂症的诊断和治疗王建平1郭晓东小儿女性尿逍粘膜脱垂症，1少我院在过去年中共收治18例，现报告如下。

　　1资料与方法1.般资料面为尿频2例，外阴部出血3例，外阴部不适2例，肿块1例2例有夕伤史，1例有长期便秘史诊断为部分粘膜脱垂7例，肿块直径。21.3完全脱垂1例，肿块直径1.23例有出血，1例发生溃疡脱垂肿块粘膜均充血发红未发现泌尿系其他畸形1.2治疗方法8例患者中。7例部分凡飞患儿育4例丁保守治疗，3例行手术治疗；1例完全，1患儿行手术切除保守治疗主要用15 000高猛酸钾溶液外洗，用环素泼尼松及2脱甲硝唑软膏外涂，或用收敛抗炎中药水十浴乾1手术治疗切除脱出粘膜，边切边缝，术后留置导尿管542结果中，3例有效，肿块及症状消失，未复发；1例好转。年复发行手术治愈手术治疗的斗例金华市中心医院泌尿外科浙江金华，300.3例部分1患儿尤出血和窄等并发症1例完全，01患儿术轻度诚道外口书，3讨论对任何怀疑为，1的患儿，均要仔细检查会阴部，确定尿道外以有些巨大的脱出粘膜影响确企尿道外口以用导尿的方法确定旦动作要轻巧。由于脱出粘膜脆嫩易出血，可根据肿块与尿道的关系以及肿块颜色形状及大小来鉴别息肉肉l，及肿瘤木组tl例初诊尿肿。由于穿刺未抽出囊液，遂诊断为，口后经手术证实。若夕观难以鉴别。可卡法回纳肿块，作诚道掌胱镜检查，排除输尿管膨出等的治疗方法包拈药物治疗和手术切除。

　　若药物治疗尤效或凡飞1复发，可改行手术治疗药物主要包枯抗感染激素软膏和外刖药水手术包括粘膜复位置符环扎尿逍内切开耻骨前尿道固定和粘膜切除根据本组经验，我们认为大部分患儿以局部用药热敷和休息为主②保守治疗无效环形脱垂及脱垂粘膜有溃疯出血等严重并发症者应尽早手术治疗③般肿块直径者行保守治疗，直径1.01者尽早手术切除编辑王检