3邓太美。凝血酶原时间测定标本采集的问探讨。护士进修杂本科，从事内科护理研究。工作单位030024，山西中医学院第中医院。
2选择合适的采血针真空采血针有两种种是硬接式双向采血针，即针头与橡皮套针头连接，适用较粗大静脉采血；另种是软接式双向采血针，即头皮针头12，长硅胶管与橡皮套针头连接，适用于采集血培养或手背小静脉，衰竭病人，婴幼儿采血。使用硬接式双向采血针，须用针筒套衔接，以防刺伤操作者。在穿刺时与皮肤血管形成的角度大大增加，刺入血管时与血管形成的角度也同时增大，也就加大了不易固定刺破血管的可能性2.使用软接液管。两种采血针对检验结果是否有影响，有待进步研宄。
3血流不畅米血3不足的措施当采血针头有回血，另头针刺入安全头盖无血流时，可能有两种情况是因强大负压致采血针头斜面吸附血管壁上，此时，根据进针情况左右前后稍移动下即可；是排除了以ht，W，m0ifDmSS；RAt，I！I！￠，luiHEjMJ.将会导致血液量不准确和血抗凝添加剂比例不准确，此时可采用次性注射器抽吸所需血量，去除安全头盖，沿着管壁注入，再盖紧头盖。教训在采血时不可松动安全头盖，要检查真空采4皮下淤血的预防当穿刺过猛或进针缓慢时，易致采血针头斜面半在血管内，半在血管外。另外，采血针头固定不当，刺破血管，在强大负压下，血流在流入试管的同时也流入皮下，造成大面积的狱血。进针时动作定要轻准快。采血前准备好胶布，无菌棉球，妥善固定采血针。采血后由于按压时间过短力量过轻或按压面积较小，极易致皮下淤血。教育病人在拔针后中指按压针眼处棉球，食指按压靠近心端，3个手指平行加压3，并抬高采血侧肢体，按压时间不少于5告诉其采血后不可立即做撑握提推拉等活动。
5血污染的预防真空试管是利用负压控制采血量，即自动计量，无须回抽，无须人工计量但在采血时，当真空负压消失，血管试管内压力平衡，此时拔针，采血针死腔内血液溢出，污染操作者及环境。
13来的实践体会到当进入采血管的血液由直线状呈滴状时，己证明米血量基本符合要求米血量般为315爪此时迅速拔针，采血针死腔内血液借助试管内残余负压吸入，使采血量不少，又避免了污染。
6溶血的预防插入真空试管的采血针头与安全头盖成30度60度角，使血流沿管壁注入试管，避免因强大负压致血流直射试管底部，形成泡沫加大溶血机会。采血毕，除深红色采血管采血后静置40，16，1其他都得轻轻倒转试管5次8次，不可振荡。
7注意多管采血的顺序血培养血清管红黄橙蓝头管4其他管。
通过总结真空采血法临床应用所出现的问，积极探索并采取应对措施，选择合适的血管采血针，减少了采血引起的大面积皮下淤血溶血及血污染等现象，减轻了病人的痛苦。
1王荔梅。临床高新技术知识与现代护理1400问肘。北京中国科学出版社，2002.26.
2徐雪。真空采血法临床应用的利弊分析。实用护理杂志，2002，3田凤兰，兰荣凤。真空采血造成皮下大面积淤血原因分析及预防措读，从事老年病护理研宄。工作单位212002，江苏省镇江市第人民医院。
收稿日期2003
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