局部真空和氧疗对促进伤口愈合的作用

　　1詹利永，杨兵，陆松春，等。早期肠内营养在胃癌术后的应用。浙2黄东平，张劲，罗浩，等。胃肠道术后早期不同途径肠内营养的应用。肠外与肠内营养，20，492653蒋朱明，蔡，主编。临床肠外与肠内营养。北京科学技术文献局部真空和氧疗对促进伤口愈合的作用晏继银张东江广东省惠州市人民医院泌尿外科516002局郅真望和氧疗，用透明塑料袋密封伤口，真空泵开机6，停止6，在停止时向塑料袋内注入1气压的纯氧。3，41即开放清洗伤口1次，连续使用2周。结果局部真空和氧疗4，6山伤口水肿减轻，肉芽组织充沛生长，伤口缩小，伤口中每克组织细菌数由6，8降压2，3个，31例伤口有29例愈合，伤口愈合率为93.结论局部真空和氧疗可以安全用于治疗急慢性伤口，具有佳封闭引流，促进伤口组织血液循环，可荻得事半功倍的效果。

　　真空氧疗i处理外科伤门感染，采用常规换药的方法培养肉芽组织和期缝合伤口，病程较长。2002年以来，我院采用局部真空和氧疗促进伤口愈合，疗效满意。现报告如1资料与方法1.没资料本组3例。其中男21例。女例年龄1659岁，平均44岁。膀胱癌根治术加乙状结肠腹壁造口术切口感染4例，脓肾切开引流和脓肾切除切口感染15例，阑尾切除术切口感染7例，肾输尿管切开取石术伤不愈合时间是13341.。2方法对伤口彻底沾创。清除脓液和坏死组织，双氧水生理盐水反复冲洗伤口，清除伤口中脓性组织，清创结束后取伤口中活组织1做细菌培养和菌落计数，记录每克组织细菌数目。

　　安装局部真空和氧疗系统。剃除伤口周围的毛发，根据伤1欠小将蛛巢样孔泣400600只，1亚月安脂肿侮绵块放置于伤口基底部，该海绵块的中央埋藏有撕多孔感染5例伤。515，嘱管1根美国进口，可与床边真空泵连接，用医用透明薄膜和塑料袋密闭伤口，透明薄膜应超过伤口边缘4.0，5.0，粘贴牢固以防止漏气。

　　开启床边真空泵电源，调节真空泵负压值，由低25观物开始，逐渐±；大令150饥1啤。根据。者耐受负压所造成的疼痛程度调节负压大小，大多数定标为125 1.伤口处在密封的我1空环境中。真空朵开6，山1以达到负压流。停止，空6，1爪疖止真，向塑料袋注入1个大气压纯氧60.周而复始，覆盖伤口的薄膜和塑料袋，伤口中的亚胺脂海绵块每4872小时更换1次。用生理盐水清理伤口后重新安装真空和氧疗系统。

　　迮续10，141成节伤1愈合。

　　2结果本组31例伤口经局部真空和氧疗46后，伤口缩小1312，810后宽大的伤口创面被生长旺盛的肉芽组织充填，通过真空负压管吸出脓性液体，第1天150天30±10.29例伤口平均愈合时间是9.54伤口愈合率为93.31例伤口中活组织细菌培养结果，治疗前每克组织细菌数10610个，治疗后降至101戊个，真空和氧疗前后细菌数目差异有显著性户，13讨论对于急慢性外科伤口，国内外都采用常规换药，有些伤口经久不愈，给患者增加痛苦和经济负担。，等和等21首先应用并介绍真空治疗溃疡和长期迁延不愈的3，个伤口，有2伤口对真个负压反应令人满意，伤口中肉芽组织高速增长，直至伤口闭合。这种技术抽吸出伤口中炎性水肿液，增加局部血供4倍，由于真空外力的物理作用刺激肉芽组织生长，明真空是种特别有效的方法。从那时起，真空开始显出治疗伤口空时，能使小动脉扩张，可以促进肉芽组织形成和组织增生。研究明，减少过量渗液和水肿，减少细菌侵入伤口有很好的效果31.

　　01味！1等41报道成功应用真空治疗胸骨和纵隔伤口愈合。，认为付伤1作单纯沾创与缝合是悄重的，应该把真空作为个常规，抛弃传统的开放伤口和换药的方法。知等51报道清创术联合真空治疗肌肉成形术可以减少伤口感染和减少住院时间。等61对175例患者的慢性伤口采用真空治疗，也发现伤口环境处125叫，血流增加4倍，肉邙纟。炽形成，度明显增加，伤口中细菌数目在41后明显下降。，6，等7真屯治疗75例外伤性大腿或小腿骨外尜的伤。

　　有71例成功愈合。1础8，1等81报道30例患者56个伤口难以愈合，采用透明塑料袋密闭伤口。每日向塑料袋注入个大气压纯氧，连续4间歇3循环重复，直至伤口愈结果汀38个伤愈愈合率为67.9，应伤口局部氧疗，能加快伤口愈合，而且无并发症发生。我们设计的局部真空加氧疗相结合的方法治疗31例，46以7伤口缩小13810729例伤门基本愈合，伤口愈合率为93.

　　本组资料明，应用真空加氧气疗法治疗伤口是成功的。负。1在12每较适亿患者对负压引起的疼痛也能耐受。有较好的负压引流效果。伤口组织中过多天伤口中每克组织细菌数目由10，108降至23个。伤口处在1个大气压的纯氧环境中，增加有氧代谢，伤口愈合明显加快。

　　我们体会到。真空和氧疗装置是促进急性亚急性和慢性伤口愈0的有效方法。真空负出1251不仅可抽吸出伤口中的炎性脓性液体和多余的水肿液，而且可抽吸出伤口中的细菌和细菌产生的毒素及溶组织酶等延迟伤口愈合的其他物质。氧疗使伤口有氧代谢加强不利于厌氧药生长繁殖，真空的机械物理作用能刺激肉芽纟1织生长。收缩伤创面。传统的换药相比。此方法能起到事半功倍的效果。

　　注意事项安装真空和氧疗系统前剃除伤口周围5.01的粘贴薄股，防止皮肤和薄膜皱祈！不尸癌肿伤口。慢性骨髓炎合并的小瘘管胸腔肾脏膀胱瘘