轴流泵研究进展

　　轴流泵研究进展王伟，黄惠民上海第医科大学附属新华医院，上海儿童医学中心小儿心胸外科，上海200127不断向小型化实用化安全化方向发展，拓展它的应用范围，是现今的个研宄热点本文概述了轴流泵的结构特点以及当前国际上动物实验及临床应用的现状。

　　灌注泵的发展直是心脏手术发展的个重要组成部分，1934年，61！如所发明的浓轴采今仍作为灌注常的泵但由于滚轴泵本身具有不可避免的缺陷，由尸灌注泵的应用领域+断拓展，许多人直致力于开发新型的转流泵，包括离心泵和轴流泵等本文就轴流泵的研宄进展作综述= 1结构特点轴流泵与离心泵同属叶片泵的范畴，这类泵机械结构小，重轻，效。率5，流量大而乱均幻，不过这类泵也有缺点，主要是在流量变化时，压力和效率也收稿日期2001026审摄者丁文祥上海第医科大学附属新华医院，上海随之变化液体在这两种泵中的流动方式足+同的。

　　离心泵中的流体是径向运动，依靠离心力来，加其压能，而轴流泵中的流体是轴向运动的，它是利用旋转叶轮的挤推进将能量传递给液体，使液体具，动能，向前运动。

　　轴流泵住往由两个部分组成，1个是叶轮。另个是出口导流叶片。叶轮旋转时雇液沿着轴向进入由叶片组成的流道内，并将其能量传给血液，血液产生前进和旋转两种运动，血液离开叶轮后，进入导流叶片的流道内，血液旋转方向的运动被迫停止，将旋转动能转化为吒能，使血液里轴向运动，不过通过轴流泵般不能得到搏动血流但有研宄明，只要能够超出生理灌注量2酚，平流灌注也能是到满意的灌注结果，滚轴泵相比轴流粟小巧艮耗能少且更为经济；同离心泵相比，轴流泵的血液破坏程度更轻4因此，国际上有多家医疗机构进行轴流栗的研制工作。

　　由于轴流栗的设计目标是为了较长期的应用在，A，lUt44Wi45mjlllem，p不锈钢制成2，以83则用钛合金制作轴流昆有的轴流使用电能转化的电磁场能进驱动，这样可以减少栗体上的接缝和摩擦部分，既能更，效地控制血液破坏，能减少泵体中产生的热量34有的轴流泵因同导管连接，用机械软轴驱动，则用葡萄糖等液体作为润油剂且进行降温2！为了减少使州轴流泵后发七感染的概率，现用于柏体内的轴流泵大都可以在体外进行充电7.

　　轴流泵的流量控制只能靠，加或减少泵的转速，但因为该种栗的流量受到栗体前后压力的影响，转速和流间不呈线忡相关，78在泵的出口处安装了超声流量探头，反馈控制泵体的转速，这样在等待移梢的病人中获得了较满意的结果似如需长期应用则应当设计出闭路的自动调节系统19！

　　2用途由于轴流泵具有预充量水血液破坏少等优点它可以使用在心脏手术心室辅助装置及胎儿体外循环等多种场合2.1心脏手术心脏手术往往和体外循环联系在起，而常规体外环心撖使用氧合器等系列设备，使血液与人面积的合成村料接触，刺激体各种接触激活系统，引发炎症反应，影响病人的预后随着手术技术人们对常规体外循环的概念提出了质疑，试在体外循环中减少氧合器的使用。

　　中，通过股动脉将轴流泵安置在主动脉瓣口处，实现了不停跳冠状动脉搭桥术不仅不使用氧合器，而且也免去了心内插管的麻烦，把对病人的损伤减少到了相当轻微的水平。这类泵使用在冠脉搭桥手术中，即使发生室颤，也能够维持全身的血供，保证病人的心外心7生物医学程分册2幻1牟茁24唐笕3朗其恢复种方式由于作为终替代心脏有很多特殊的要求，现有的轴流泵经常使用在后两种用途中由于医学的不断进步，等待心脏移植的病人越来越多，而供体却相当有限，不得不使许多人要靠心室辅助维持较1的，间，这就要求辅助装置不仅要有良好的耐久性。极少的血液破坏，同时还要具有低噪音低耗能可携带等特性为此目的设计的轴流栗般放置在心脏外，在左心室心尖部和升主动脉之间建个通路。将左室的血液抽吸到主动脉，维持全身血液供应！由于轴流泵对血流的破坏比目前使用较为广泛的离心泵更加轻微，因此研究人员致力于研制可以完全植入体内的用轴流栗作为驱动纪的心辅助装置，前在研制过程中或初步应用于临床的有①心室辅助泵用在等待心脏移植的病人中己有近年的，间3雇公1设计的，1；41设计1造的轴通，在动物实验中取0.1满意的进展14愆贴览以15等设计的放置在心室内的轴流泵厂促进心脏功能恢筻的轴流泵主要足HcinoumpjllWanilerl982jJ4pT，ri，1988年美山以31公。产的，1仙1开始临床应，泵体迕接于导管顶端，经股动脉逆行迪过主动脉进入左室，以每分钟1500027000转的速度将左室的血液抽吸到动脉，以到3.4.0，1的流量，以改善心源性休克病人的血流动力学和减轻左室负荷22.3胎儿体外循环随着超声影象如厂如祈捉，妊舨阶段己经能够诊断心脏畸形，同时目前的手术技术也使宫内进行心脏病的纠治成为可能但由于体外循环会导致胎盘功能的严重受损，使该类手术1直处于动物实验阶段降凡年如口使用轴流泵抱仙庙胎羊动物实验中进了常温转流，尽可能地减少预充量和转流中的异物面积，获得了较满意的临床结杲近来，进步的实验发现，轴流泵用于胎羊体外循环可以减少转流过程中补体的激活程度1.

　　3发展趋势安全，2.2心室辅助装置心室辅助装置用作屯危病人维持生命的手段。

　　1引言左心辅助循环1作为种重度心的抢救措施及等待心脏移植阶段的过渡支持，近年来己取得长足进步，临床应用的病例数不断，加，抢救了许多濒死患者的生命据美国人工器官协会统计，到1993年12月为止，共有1279例患者心脏手术后进行了心脏辅助支持治疗，584例45.7撤离了辅助循环，323例25.痊愈出院。患者是否可以撤离人何时脱离1认目前小要迎过撕人似漂浮导管测定心脏指数及肺血管阻力，15型超声心动测定左室舒张末期容积和射血分数，从而根据患者心功能恢复情况，逐步减小辅助流量，终达到撤离左心辅助循环的目的能否在用10前通过测定些简单的无创伤的指标来预测患者的愈后，该用什么指标，这对于临床有着重要意义，然而这些问直尚未弄清，1心12认为在用入0之前对些可以预测心肌能否恢复的指标进行研，是必要的，因为其中