硝酸甘油微泵推注与静滴的副作用观察

　　广西中医学院学报硝酸甘油微泵推注与静滴的副作用观察陈燕丽林超明曾秀丽广西容县人民医院（容县537500）硝酸甘油在心肌梗塞心绞痛、心力衰竭及高血压中应用广泛，静脉用药起效迅速，但其副作用常见作者观察到微量注射泵（微泵）静脉推注硝酸甘油所致副作用明显低于静脉滴注（静滴）硝酸甘油所致副作用，现报道如下。

　　1资料与方法1.1一般资料1998年8月~ 1999年8月应用微泵推注硝酸甘油52例，患者年龄45-82岁，男37例，女15例。1997年1月~1998年7月静滴硝酸甘油57例，年龄42- 76岁，男39例，女18例。

　　1.2方法治疗组，硝酸甘油10mg加入液体至50ml，应用浙江医科大学生产的WZ-50D型微泵以3~15ml/h推注（含硝酸甘油10-照组，硝酸甘油10mg加入液体15C-250ml以6~15gtt/min（用一次性输液管相当于2Cgtt/h）（合硝酸甘油12~50/1）2注意事项2. 1用药前向患者讲解此药的作用及副作用，用药过程中注意了解患者的用药心理，从各方面提高患者对药物的信任度，减少患者对用药的不良反应，有效发挥药物的治疗作用。

　　2.2用药前测血压一次，从小剂量开始，用药过程中注意监测血压，并根据病情随时调节输注速度2.3操作者要掌握微泵的操作步骤及注意事项。

　　2. 4应避免在用药时突然坐起、直立以避免低血压、晕厥3结果3. 1使用微泵推注硝酸甘油与静脉滴注硝酸甘油产生副作用对照：见表1表1两组副作用对照表总例数头晕头痛体位性低血压尿潴留合计需停药微泵推注组52静滴组57注：两组副作用比较，X2= <0.05，差别有显著意义3.2头晕头痛情况治疗组8例出现头晕头痛，仅1例头痛难忍；对照组17例出现头晕头痛，有4例头痛难忍3.3尿潴留情况治疗组1例出现尿潴留，经停药及腹部按摩、热敷后排尿，再应用微泵间断推注硝酸甘油，未再出现尿潴留。对照组5例出现尿潴留，经腹部按摩热敷及停药后排尿3例，需插尿管2例。

　　3. 4治疗组因头痛难忍需停药1例；对照组因头痛需停药4例，因尿潴留需停药5例，共9例4讨论4. 1硝酸甘油是临床广泛应用的血管扩张剂，具有扩张血管及松弛平滑肌的作用，静脉用药起效迅速，但剂量过大，滴速过快，或高敏者可因血管迅速扩张而致头晕头痛血压下降等，以及松弛膀胱逼尿肌致尿频、尿急甚至尿潴留等副作用。本组资料表明：应用微泵推注硝酸甘油比直接静滴硝酸甘油副作用明显减少。

　　4.2微量注射泵是一种电子机械的输液装置，具有定量、定时、恒速报警等多功能使用微泵推注药物至少具有以下优点：①输注速度准确均匀，调整快捷简单，节省人力。②避免静脉滴注中由于受体位和肢体位置改变而引起输液速度改变以及静脉滴注过程中需改变滴速时不易调整到适宜范围的不足③有效地控制液体的入量，使之适应某些需要控制入量的患者需要。④保持药物的佳有效浓度，减轻因药物浓度的大小起伏波动而产生的副作用，以达到佳的治疗效果。

　　综上所述，微泵是硝酸甘油静脉用药的理想选择